Persoonlijke gegevens
Achternaam *
Tussenvoegsel
Voornaam *
Voorletters *
Geboortedatum
*
*
Land *
Postcode *
Huisnummer *
Straat
Plaats
Telefoon
Mobiel
Meerdere emailadressen zijn mogelijk door een ; als scheidingsteken.
E-mail *
Vragen
Gewenste proeftraining
Keuze proeftrainingBaanatletiek jeugd 6 t/m 19 jaar
Aangepast sporten (indien van toepassing). Maak keuze in volgende veld.
Sportief niveau (indien van toepasing)
Noem een recente sportprestatie, afstand en tijd, die je niveau weergeeft
Opmerking